臨床核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用所形成的一個(gè)學(xué)科，指的是用放射性核素診斷、治療疾病的醫(yī)學(xué)科。主要包括核醫(yī)學(xué)顯像、放射性核素治療、器官功能測定和體外放射分析。
提到核技術(shù)，普通大眾很容易想到原Z彈、H彈及其巨大殺傷力，因此“談核色變"。其實(shí)不然，不談輻射劑量單談輻射毒性，不科學(xué)。H武Q是利用大劑量放射性核素殺人，臨床核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素治療救人，兩者本質(zhì)不同。核醫(yī)學(xué)檢查所用放射性核素劑量有限，患者所接受的輻射劑量安全;按照規(guī)范操作，核醫(yī)學(xué)從業(yè)工作人員所接受輻射也可控而安全。
1、臨床核醫(yī)學(xué)中常用核素
臨床核醫(yī)學(xué)對于患者主要是內(nèi)照射(即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射)，對于陪護(hù)人員及核醫(yī)學(xué)工作人員主要是外照射(即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射)。臨床核醫(yī)學(xué)常用核素為99mTc、18F、131I、125I、89Sr、90Sr、32P。其物理性質(zhì)如表1所示。
表1 臨床核醫(yī)學(xué)常用放射性核素
2、臨床核醫(yī)學(xué)輻射劑量
除核素敷貼治療外，核醫(yī)學(xué)檢查及治療需要將放射性核素通過靜脈注射、口服或呼吸等方式引入患者體內(nèi)。在一定時(shí)間內(nèi)，患者是移動的輻射源，像太陽一樣向周圍輻射，患者及陪護(hù)人員都會受到照射，核醫(yī)學(xué)工作人員考慮到累積劑量，會采取防護(hù)措施，如穿鉛衣或者要求患者離自己遠(yuǎn)一點(diǎn)等。這種情形下，患者及陪護(hù)人員可能容易出現(xiàn)心理緊張。
患者無需緊張?jiān)诤酸t(yī)學(xué)檢查中的輻射。自然環(huán)境中，存在天然輻射，甚至我們喝的水、吃的食物中皆有放射性。每年每人天然輻射劑量約為2.4mSv。核醫(yī)學(xué)工作中的輻射并不可怕。大部分患者接收核醫(yī)學(xué)檢查一次所受輻射不超過8mSv，如臨床做的最多的核醫(yī)學(xué)檢查全身骨顯像，其輻射約為6mSv。而做一次胸部CT所接受的輻射劑量約為8mSv，患者做一次全身骨顯像比做一次胸部CT所受輻射劑量還要低。
陪護(hù)人員所受照射劑量小于患者。
孕婦及嬰幼兒的輻射敏感性高，患者做完核醫(yī)學(xué)檢查后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒。
3、做過核醫(yī)學(xué)檢查會得癌嗎?
美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會的指導(dǎo)性策略指出，當(dāng)有效劑量小于100mSv時(shí)，可能造成的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很低。核醫(yī)學(xué)檢查的有效劑量都很小，無需擔(dān)心檢查后會得癌。
4、哺乳期患者行核醫(yī)學(xué)檢查輻射安全嗎?
哺乳期患者行核醫(yī)學(xué)檢查是安全的，國際放射防護(hù)委員會106報(bào)告建議患者注射20mCi 99mTc-MDP行全身骨顯像、注射10mci 18F-FDG行PET顯像無需停止哺乳，部分核醫(yī)學(xué)檢查后需停止一定時(shí)間后再哺乳，如注射5mCi 99mTc-WBC停止哺乳48小時(shí)即可。常用核醫(yī)學(xué)檢查中斷哺乳建議見表2.
總之，核醫(yī)學(xué)檢查及治療對于患者及陪護(hù)人員所產(chǎn)生的輻射劑量符合規(guī)定限值，患者及陪同人員無需擔(dān)心，按照核醫(yī)學(xué)醫(yī)師的交代完成即可。
（轉(zhuǎn)自：核技術(shù)網(wǎng)）
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